Cinsel terapi ve cinsel meselelerin kökenleri Uzmanlar, bariz organik meselelere karşın, cinsel bozuklukların büyük çoğunluğunun psişik (ruhsal) niçinlerden kaynaklandığı yahut en azından psişik bileşenleri olduğu konusunda bugün artık uzlaşmıştır. Ve bu niçinler epey çeşitlidir.
Bedensel niçinler
Erkekler sıklıkla 30’lu yaşlarda cinsel muhtaçlık yoğunluğunda ve en geç 50 yaşında cinsel performansta bir düşüş yaşarlar. Bunlar farklı faktörlerin (çevre kaideleri, psişik özellikler, gen süreçleri, bedensel kusurlar gibi) niye olduğu büsbütün olağan süreçlerdir, fakat bu durumlar, çok erken yaşlarda da ortaya çıkabilir. Beklenen organik niçinler ötürüsıyla şimdi her durumda birinci adım olarak üroloji ve emsal biçimde androloji kolundaki doktorlar tarafınca teşhis konulması ve tıbbi açıklama alınması önerilir. Lakin bu kapsamda rahatsızlıklar konusunda hiç bir açıklama alınamazsa, mümkün olduğunca kısa vakitte cinsel danışmanlık ya da cinsel terapiye başvurulmalıdır.
Benzer biçimde büsbütün ruhsal niçinlere dayanan durumlarda sorun günden güne daha da şiddetlendiği ve arttığı için, size fakat cinsel terapi dayanak verebilir ve semptomların giderilmesini sağlayabilir.
Cinsellik esnasında ağrı hissedilmesi yahut öteki besbelli organik semptomlar haricinde bayanlarda görülen cinsel bozukluk ve rahatsızlıkların bedensel kaynaklı niçinlerinin olması nispeten nadir rastlanan bir durumdur ve bu niçinle, ekseriyetle cinsel terapiye ve benzeri biçimde psikoterapiye başvurulmalıdır.
Ruhsal niçinler
Uzmanlar, bariz organik problemlere karşın, cinsel bozuklukların büyük çoğunluğunun psişik (ruhsal) niçinlerden kaynaklandığı yahut en azından psişik bileşenleri olduğu konusunda bugün artık uzlaşmıştır. Ve bu niçinler epey çeşitlidir: Bunlar sıklıkla kendini performans baskısı altında hissetme (performans korkusu/anksiyetesi) yahut makul beklenti durumları yahut gelenek ve kurallara uymaya zorlama formunda ortaya çıkar. Birçok insan kendi istek ve isteklerini dinlemeyi yahut bunları gereğince ciddiye almayı vakit içinde unutur. Özelikle erkekler yatakta her şeyin “yolunda” gitmek zorunda olması üzere eziyet ve bezginlik verici bir mecburilik hissederler: bu türlü 45 yaşın altındaki yaşlarda üst üste ereksiyon (sertleşme) sağlayan Viagra, Levitra yahut Cialis üzere ilaçlar kullanarak kendilerinden daima daha fazla performans almayı beklerler, lakin bu ilaçları birkaç yıl kullandıktan daha sonra, çoklukla ruhsal açıdan bağımlı hale gelirler ve bir ilaç bağımlısına dönüştüklerini fark ederler.
Kadınlardaki cinsel sorunlar ekseriyetle, genel cinsel isteksizlik, vajinismus yahut orgazm olamama ya da orgazm olmada zorluk yaşanması formundadır ve ekseriyetle kendi sorunlarına gereken ilgiyi göstermemeleri yahut kendi sıkıntılarını profesyonel danışmanlık uzmanlarına açma konusunda kendilerine kısıtlama ve yasaklar getirmiş olmaları niçiniyle, bu rahatsızlıkları sıklıkla senelerca çekerler ve bunlara katlanmaya çalışırlar.
Eş (Partner) açısından problemler
Partner ile uyuşmazlıklar ortaya çıktığında bu uyuşmazlıklar eninde sonunda çiftler içindeki cinsel yaşama da sıçrar. Eşlerin ortalarında şiddetli uyuşmazlıkların bulunmaması ve çözülmemiş sorun bırakılmaması ve ayrıyeten bir arada yaşanan cinsellik konusunda anlayış farkı (frekans, çeşitlilik, istek ve ihtiyaçlar) olmaması gerekir, aksi takdirde bu durum eşlerden birinin yahut her ikisinin birden cinsel sorunlar yaşamasına yol açabilir. bir daha benzeri biçimde, şayet eşler ortalarında cinsellik ve seks konusunda fazlaca az konuşuyorsa yahut hiç konuşmuyorsa, bu durum da, eşlerin cinsel sorunlar yaşamasına niye olabilir. Bu noktada, cinsel terapi ve evlilik terapsi, alınması ve bu sorunları bir an evvel aşmak gerekir.
Cinsel terapiye nasıl başlanır?
Öncelikle, ne tip bir cinsel bozukluğun kelam konusu olduğu ve bu durumun ne kadar vakittir sürdüğü konusunda bir ön görüşme yapılır. Lakin burada şunlara dikkat edilmelidir: Profesyonel yardım alma konusunu ne kadar erken dikkate alırsanız, terapide elde edilecek muvaffakiyet da o kadar fazla olur. toplantıda bu nazaranvi üstlenme yetkisine ve kâfi eğitime sahip uzman terapistin ilgili cinsel bozukluğun cinsel terapi yoluyla sahiden gayeye uygun biçimde terapi edilip edilmeyeceğini danışanına açıklayabilmesi gerekir.
Cinsel bozukluklar, psişik (ruhsal) niçinlere dayanıyorsa (erken çocukluk devri bozuklukları ve baskıları, nevrozlar, gelişimsel duraklama ve benzerleri), muvaffakiyet vaat eden bir psikoterapiye başlanması ve buna paralel olarak cinsel işlev bozuklukların tedavi edilmesi fazlaca daha mantıklı ve faydalıdır. Burada kullanılan sistemin iki açıdan ehemmiyeti vardır, fakat evvela, “uygun ve doğru” terapistin seçilmesi fazlaca değerlidir. Ayrıyeten travma kelam konusu olduğunda ise ilaveten bir de travma terapisi verme konusunda deneyim sahibi bir terapistin tercih edilmesi fazlaca değerlidir. Kişilik bozukluğu yahut saplantı gibisi rahatsızlık durumularında evvela bir psikoterapi önerilir ve akabinde cinsel terapiye başlanır. Bu tip durumlarda, bireylerin terapiye eşleriyle (partnerleriyle) birlikte değil, evvela tek başlarına ve yalnızca kendi şahsi problemleri dikkate alınarak başlanmalıdır. Bu durumda olağan olarak uygulanacak olan artık bir cinsel terapi yahut misal biçimde evlilik terapisi değildir, burada ferdi psikoterapi biçiminde uygulamalar kullanılır. Başarılı bir cinsel terapi için organik niçinlerin büsbütün elimine edilebilmesi gerekir. Bu durumun öncellikle danışanı tedavi etmiş olan doktorla görüşülerek tespit edilmesi gereklidir.
Ürolojide, cinsel problemler çoklukla “Fonksiyon Bozukluğu” olarak dikkate alınır. Ürologlar yahut bayan hastalıkları uzmanı tabipler, bilhassa cerrahi ve ilaçlı tedavi ve hormon tedavisi bahislerinde uzmanlaşmıştır (mesela prostat ameliyatı, penis sertleşme bozukluğu tedavisi (“Viagra, Levitra, Cialis”), testosteron tedavisi). Burada tanımlanan kapsamda cinsel terapi, ürologlar ve bayan hastalıkları uzmanları tarafınca epey ender yahut şimdi hiç verilmemektedir (Cinsel terapi eğitimi almış ürologlar ve bayan hastalıkları uzmanları haricinde).
Cinsel Travma ve Önemi
Cinsel şiddete maruz kalınması halinde cinselliği yenidendan zevk ve keyifle yaşamak hep epeyce zordur. yinedan faydalanma ve incitilme korkusu yahut yalnızca evvelki faydalanma ve incinmeleri hatırlama korkusu dahi cinsellikten elini ayağını çekmeye, vazgeçmeye yahut artık cinselliği imkansız kılıp, cinselliği bir biçimde hayatından çıkarmaya niye olabilmektedir. Yakınlık, ereksiyon ve zevkin en özel anlarında dahi, zihinde kalan bu travma kırıntıları bir ortada bir daha ortaya çıkabilmektedir. Bu travmayı bilmeyen ve tanımayan partner için, travmalı partnerin gösterdiği endişe ve reaksiyon dolu tepkileri anlaması mümkün değildir. Eski yaralar çabucak hemen tam olarak güzelleşmeden, eşler içinde meydana gelebilecek yeni bir yaralama ve incitme olayı, ağır ruhsal faydalanmalara niye olabilmektedir (ikincil travmalar). Geçmişte yaşanmış cinsel şiddet ve taciz hadisesinin olay yeri olan vücut, çoklukla cinselliği kabul etmeyecektir. Haklı olarak evvelki olay karşısında geliştirilen kendini dış dünyaya kapama, hislerini vücuttan ayırma (ben ölüyüm, hiç bir şey hissetmiyorum, kendi benliğim artık vücudumun içerisinde değil… = Dağılma Fenomeni, Kimlik Dağılması, Kimlik Parçalanması) gibisi düzenekler artık sevdiğiniz beşerle yenidendan samimi ve özel bir ilgi yaşamak istediğinizde bir mahzur olarak kaşınıza çıkacaktır.
Travma daha sonrası cinsel terapi, bedeninizi kendiniz için yenidendan keşfetmek üzere, eski yaraların bakımının yapılması ve suiistimal ve şiddet olmadan bedeninizi artık yara izleriyle birlikte yenidendan sevmek ve kendi cinsel hayatınızı bir daha geri kazanmak manasına gelmektedir.
Not: Cinsel problemler yaşıyorsanız birinci başvuracağınız yer bir Üroloji Uzmanı ya da Bayan Hastalıkları Uzmanı (Uzman Hekim) olmalıdır. Sorunun biyolojik mi yoksa ruhsal mi ayırdımı yapılması gerekiyor. Üstte yazımda bahsettiğim cinsel bozuklukların ruhsal manada ki bakış açısını ele almaktadır. Uzman Doktorunuzun yapacağı bütün tetikler ve araştırmalar sonucunda şayet bedensel, biyolojik yani organik bir bulgu yok ise bu biçimde Psikoterapik takviye almanız gerekir.
Yayınlanan yazılar kaynak göstermeden, müsaadesiz kullanılması, kopyalanması ve kullanılması 5846 sayılı Fikir ve Sanat Yapıtları Maddesine nazaran cürümdür. Yayınlanan yazılar, makaleler, haberler kaynak gösterilerek içeriği değiştirilmemek kaidesiyle yayınlanmasına müsaade verilmektedir.
Abdullah ÖZER
Sosyal Çalışmacı, Bilim Uzmanı (Klinik Psikoloji)
Eğitimini almış olduğu Psikoterapi Ekolleri:
Bedensel niçinler
Erkekler sıklıkla 30’lu yaşlarda cinsel muhtaçlık yoğunluğunda ve en geç 50 yaşında cinsel performansta bir düşüş yaşarlar. Bunlar farklı faktörlerin (çevre kaideleri, psişik özellikler, gen süreçleri, bedensel kusurlar gibi) niye olduğu büsbütün olağan süreçlerdir, fakat bu durumlar, çok erken yaşlarda da ortaya çıkabilir. Beklenen organik niçinler ötürüsıyla şimdi her durumda birinci adım olarak üroloji ve emsal biçimde androloji kolundaki doktorlar tarafınca teşhis konulması ve tıbbi açıklama alınması önerilir. Lakin bu kapsamda rahatsızlıklar konusunda hiç bir açıklama alınamazsa, mümkün olduğunca kısa vakitte cinsel danışmanlık ya da cinsel terapiye başvurulmalıdır.
Benzer biçimde büsbütün ruhsal niçinlere dayanan durumlarda sorun günden güne daha da şiddetlendiği ve arttığı için, size fakat cinsel terapi dayanak verebilir ve semptomların giderilmesini sağlayabilir.
Cinsellik esnasında ağrı hissedilmesi yahut öteki besbelli organik semptomlar haricinde bayanlarda görülen cinsel bozukluk ve rahatsızlıkların bedensel kaynaklı niçinlerinin olması nispeten nadir rastlanan bir durumdur ve bu niçinle, ekseriyetle cinsel terapiye ve benzeri biçimde psikoterapiye başvurulmalıdır.
Ruhsal niçinler
Uzmanlar, bariz organik problemlere karşın, cinsel bozuklukların büyük çoğunluğunun psişik (ruhsal) niçinlerden kaynaklandığı yahut en azından psişik bileşenleri olduğu konusunda bugün artık uzlaşmıştır. Ve bu niçinler epey çeşitlidir: Bunlar sıklıkla kendini performans baskısı altında hissetme (performans korkusu/anksiyetesi) yahut makul beklenti durumları yahut gelenek ve kurallara uymaya zorlama formunda ortaya çıkar. Birçok insan kendi istek ve isteklerini dinlemeyi yahut bunları gereğince ciddiye almayı vakit içinde unutur. Özelikle erkekler yatakta her şeyin “yolunda” gitmek zorunda olması üzere eziyet ve bezginlik verici bir mecburilik hissederler: bu türlü 45 yaşın altındaki yaşlarda üst üste ereksiyon (sertleşme) sağlayan Viagra, Levitra yahut Cialis üzere ilaçlar kullanarak kendilerinden daima daha fazla performans almayı beklerler, lakin bu ilaçları birkaç yıl kullandıktan daha sonra, çoklukla ruhsal açıdan bağımlı hale gelirler ve bir ilaç bağımlısına dönüştüklerini fark ederler.
Kadınlardaki cinsel sorunlar ekseriyetle, genel cinsel isteksizlik, vajinismus yahut orgazm olamama ya da orgazm olmada zorluk yaşanması formundadır ve ekseriyetle kendi sorunlarına gereken ilgiyi göstermemeleri yahut kendi sıkıntılarını profesyonel danışmanlık uzmanlarına açma konusunda kendilerine kısıtlama ve yasaklar getirmiş olmaları niçiniyle, bu rahatsızlıkları sıklıkla senelerca çekerler ve bunlara katlanmaya çalışırlar.
Eş (Partner) açısından problemler
Partner ile uyuşmazlıklar ortaya çıktığında bu uyuşmazlıklar eninde sonunda çiftler içindeki cinsel yaşama da sıçrar. Eşlerin ortalarında şiddetli uyuşmazlıkların bulunmaması ve çözülmemiş sorun bırakılmaması ve ayrıyeten bir arada yaşanan cinsellik konusunda anlayış farkı (frekans, çeşitlilik, istek ve ihtiyaçlar) olmaması gerekir, aksi takdirde bu durum eşlerden birinin yahut her ikisinin birden cinsel sorunlar yaşamasına yol açabilir. bir daha benzeri biçimde, şayet eşler ortalarında cinsellik ve seks konusunda fazlaca az konuşuyorsa yahut hiç konuşmuyorsa, bu durum da, eşlerin cinsel sorunlar yaşamasına niye olabilir. Bu noktada, cinsel terapi ve evlilik terapsi, alınması ve bu sorunları bir an evvel aşmak gerekir.
Cinsel terapiye nasıl başlanır?
Öncelikle, ne tip bir cinsel bozukluğun kelam konusu olduğu ve bu durumun ne kadar vakittir sürdüğü konusunda bir ön görüşme yapılır. Lakin burada şunlara dikkat edilmelidir: Profesyonel yardım alma konusunu ne kadar erken dikkate alırsanız, terapide elde edilecek muvaffakiyet da o kadar fazla olur. toplantıda bu nazaranvi üstlenme yetkisine ve kâfi eğitime sahip uzman terapistin ilgili cinsel bozukluğun cinsel terapi yoluyla sahiden gayeye uygun biçimde terapi edilip edilmeyeceğini danışanına açıklayabilmesi gerekir.
Cinsel bozukluklar, psişik (ruhsal) niçinlere dayanıyorsa (erken çocukluk devri bozuklukları ve baskıları, nevrozlar, gelişimsel duraklama ve benzerleri), muvaffakiyet vaat eden bir psikoterapiye başlanması ve buna paralel olarak cinsel işlev bozuklukların tedavi edilmesi fazlaca daha mantıklı ve faydalıdır. Burada kullanılan sistemin iki açıdan ehemmiyeti vardır, fakat evvela, “uygun ve doğru” terapistin seçilmesi fazlaca değerlidir. Ayrıyeten travma kelam konusu olduğunda ise ilaveten bir de travma terapisi verme konusunda deneyim sahibi bir terapistin tercih edilmesi fazlaca değerlidir. Kişilik bozukluğu yahut saplantı gibisi rahatsızlık durumularında evvela bir psikoterapi önerilir ve akabinde cinsel terapiye başlanır. Bu tip durumlarda, bireylerin terapiye eşleriyle (partnerleriyle) birlikte değil, evvela tek başlarına ve yalnızca kendi şahsi problemleri dikkate alınarak başlanmalıdır. Bu durumda olağan olarak uygulanacak olan artık bir cinsel terapi yahut misal biçimde evlilik terapisi değildir, burada ferdi psikoterapi biçiminde uygulamalar kullanılır. Başarılı bir cinsel terapi için organik niçinlerin büsbütün elimine edilebilmesi gerekir. Bu durumun öncellikle danışanı tedavi etmiş olan doktorla görüşülerek tespit edilmesi gereklidir.
Ürolojide, cinsel problemler çoklukla “Fonksiyon Bozukluğu” olarak dikkate alınır. Ürologlar yahut bayan hastalıkları uzmanı tabipler, bilhassa cerrahi ve ilaçlı tedavi ve hormon tedavisi bahislerinde uzmanlaşmıştır (mesela prostat ameliyatı, penis sertleşme bozukluğu tedavisi (“Viagra, Levitra, Cialis”), testosteron tedavisi). Burada tanımlanan kapsamda cinsel terapi, ürologlar ve bayan hastalıkları uzmanları tarafınca epey ender yahut şimdi hiç verilmemektedir (Cinsel terapi eğitimi almış ürologlar ve bayan hastalıkları uzmanları haricinde).
Cinsel Travma ve Önemi
Cinsel şiddete maruz kalınması halinde cinselliği yenidendan zevk ve keyifle yaşamak hep epeyce zordur. yinedan faydalanma ve incitilme korkusu yahut yalnızca evvelki faydalanma ve incinmeleri hatırlama korkusu dahi cinsellikten elini ayağını çekmeye, vazgeçmeye yahut artık cinselliği imkansız kılıp, cinselliği bir biçimde hayatından çıkarmaya niye olabilmektedir. Yakınlık, ereksiyon ve zevkin en özel anlarında dahi, zihinde kalan bu travma kırıntıları bir ortada bir daha ortaya çıkabilmektedir. Bu travmayı bilmeyen ve tanımayan partner için, travmalı partnerin gösterdiği endişe ve reaksiyon dolu tepkileri anlaması mümkün değildir. Eski yaralar çabucak hemen tam olarak güzelleşmeden, eşler içinde meydana gelebilecek yeni bir yaralama ve incitme olayı, ağır ruhsal faydalanmalara niye olabilmektedir (ikincil travmalar). Geçmişte yaşanmış cinsel şiddet ve taciz hadisesinin olay yeri olan vücut, çoklukla cinselliği kabul etmeyecektir. Haklı olarak evvelki olay karşısında geliştirilen kendini dış dünyaya kapama, hislerini vücuttan ayırma (ben ölüyüm, hiç bir şey hissetmiyorum, kendi benliğim artık vücudumun içerisinde değil… = Dağılma Fenomeni, Kimlik Dağılması, Kimlik Parçalanması) gibisi düzenekler artık sevdiğiniz beşerle yenidendan samimi ve özel bir ilgi yaşamak istediğinizde bir mahzur olarak kaşınıza çıkacaktır.
Travma daha sonrası cinsel terapi, bedeninizi kendiniz için yenidendan keşfetmek üzere, eski yaraların bakımının yapılması ve suiistimal ve şiddet olmadan bedeninizi artık yara izleriyle birlikte yenidendan sevmek ve kendi cinsel hayatınızı bir daha geri kazanmak manasına gelmektedir.
Not: Cinsel problemler yaşıyorsanız birinci başvuracağınız yer bir Üroloji Uzmanı ya da Bayan Hastalıkları Uzmanı (Uzman Hekim) olmalıdır. Sorunun biyolojik mi yoksa ruhsal mi ayırdımı yapılması gerekiyor. Üstte yazımda bahsettiğim cinsel bozuklukların ruhsal manada ki bakış açısını ele almaktadır. Uzman Doktorunuzun yapacağı bütün tetikler ve araştırmalar sonucunda şayet bedensel, biyolojik yani organik bir bulgu yok ise bu biçimde Psikoterapik takviye almanız gerekir.
Yayınlanan yazılar kaynak göstermeden, müsaadesiz kullanılması, kopyalanması ve kullanılması 5846 sayılı Fikir ve Sanat Yapıtları Maddesine nazaran cürümdür. Yayınlanan yazılar, makaleler, haberler kaynak gösterilerek içeriği değiştirilmemek kaidesiyle yayınlanmasına müsaade verilmektedir.
Abdullah ÖZER
Sosyal Çalışmacı, Bilim Uzmanı (Klinik Psikoloji)
Eğitimini almış olduğu Psikoterapi Ekolleri:
- Focusing (DFI)
- Pozitif Psikoterapi (WAPP)
- Psikodinamik Psikoterapi (CSU)
- Ego State Terapi (EST-DE/ESTI)
- Ericksonian Psikoterapi (M.E.G.-DE)
- Logoterapi ve Varoluşçu Tahlil (VFI-Wien)