ZiRDeLi
Active member
Erkege uygulanan tetkikler Yakn gecmise kadar infertilite kadnn sorunu olarak kabul edilirdi. Krlgan erkek egosunun yansmas olan bu durum, erkeklik gucu ile ureme yeteneginin birbirine paralel tutulmasndan kaynaklanmaktayd. Oysa gunumuzde yaplan calsmalar her 100 infertil ciftten 40'nda sorunun erkekten kaynaklandgn gostermektedir. Cinsel guc ve bosalma ile iliskisi olmadgndan erkedeki infertilite, eger anatomik bir bozukluk yoksa ancak cocuk sahibi olmaya karar verdiginde fark edilebilir. Sperm analizi Infertil bir ciftte nedenler arastrlrken ilk once incelenmesi gereken erkektir. Bu asamadaki ilk ve en ucuz tetkik ise sperm analizidir. Tetkik basit olmasna karsn aslnda son derece karmasktr ve sadece bu konuda deneyimli kliniklerde yaplmaldr. Ornegi inceleyen teknisyenin deneyimsizligi butun tedavi yaklasmn degistirebileceginden, sperm analizi infertilite arastrmalarnda cok onemli bir asamadr. Yeterli bir sperm analizi icin baz onemli noktalar vardr. Verilen ornek taze olmaldr, yani ejekulasyon ile inceleme arasnda 30 dakikadan fazla zaman gecmemelidir. Ornek vermeden onceki 2-4 gunluk surede erkek herhangi bir yolla bosalmams olmaldr. Ornek masturbasyon yolu ile saglanmal ve bu esnada herhangi bir kayganlastrc ya da prezervatif gibi malzeme kullanlmamaldr. Bu nedenlerle sperm ornegi klinikte, bu is icin dizayn edilmis ozel odalarda verilmelidir. Ornegin degerlendirilmesi Ejekulat alndktan sonra 30 dakika kadar svlasmas icin beklenir ve daha sonra incelemeye gecilir. Bu incelemede arastrlan faktorler sunlardr: Miktar: Pek cok erkek kendi semen miktarn az ya da fazla bulabilir, ancak normal kabul edilen miktar 2-6 mL arasdr. Bu hacmin cok az bir ksm spermler tarafndan olusturulurken buyuk ksm spermleri tasmaya yarayan prostat bezi salgsdr. Miktar cok az olur ise spermlerin hedefe ulasmas guclesebilir. Benzer sekilde cok fazla oldugunda da sperm konsantrasyonu azalacagndan gebelik sans azalabilir. Akskanlk: Semen ejekulasyon esnasnda jel kvamndadr. Yaklask 30 dakika icinde svlasr ve akskanlk kazanr. Eger svlasma olmaz ise spermlerin serbestce hareket etme sans azalr ve dolays ile gebelik olaslg da duser. pH: Normalde semen bazik bir svdr. Bu spermleri vajinadaki asidik ortamdan korur. pH dengesindeki bozukluklar spermlerin yasama sansn azaltr. Fruktoz: Bu seker sperm hareketi icin enejri saglar. Yoklugu erkek ureme sisteminde bir tkanklk oldugunu dusundurur. Say: Ejekulatta bulunan sperm says cok onemlidir. Mililitrede 20 milyondan daha az sperm olmasna dusuk sperm says, 10 milyondan az olmasna da cok dusuk sperm says ad verilir. Bu durum genel olarak oligospermi olarak adlandrlr. Baz durumlarda ise ejekulatta hic sperm olmaz. Buna azospermi denir. Semen tamamen normal gorunmesine ragmen icinde sperm yoktur. Bu durumda testis biopsisi ile sperm aranr (TESA) Hareket: Saydan daha onemli olan spermin kalitesidir. Spermin yumurtaya ulasabilmesi icin yuzmesi yani hareket etmesi gerekir. Normalde spermlerin %50'sinin ileri dogru hereket etmesi gerekmektedir. Sekil: Sperm kalitesinin en onemli gostergelerinden biride sekilleridir. Sekli normal olmayan spermlerin dolleme yetenegi dusuktur. Normal bir ornekte spermlerin %30'unun normal sekilli olmas gerekir. Bunlar dsnda spermlerin kumelesmeleri, ornek de iltihap hucrelerinin varlg gibi diger baz faktorler de kontrol edilir. Ancak spermin dolleme yetenegi bilinen ve bilinmeyen pek cok faktorun etkisi altndadr. Bu nedenle hicbir test sperm dolleme yetenegi hakknda %100 dogruluk da bilgi saglayamaz. Spermiogram Kruger testi Miktar: Pek cok erkek kendi semen miktarn az ya da fazla bulabilir, ancak normal kabul edilen miktar 2-6 mL arasdr. Bu hacmin cok az bir ksm spermler tarafndan olusturulurken buyuk ksm spermleri tasmaya yarayan prostat bezi salgsdr. Miktar cok az olur ise spermlerin hedefe ulasmas guclesebilir. Benzer sekilde cok fazla oldugunda da sperm konsantrasyonu azalacagndan gebelik sans azalabilir. Akskanlk: Semen ejekulasyon esnasnda jel kvamndadr. Yaklask 30 dakika icinde svlasr ve akskanlk kazanr. Eger svlasma olmaz ise spermlerin serbestce hareket etme sans azalr ve dolays ile gebelik olaslg da duser. pH: Normalde semen bazik bir svdr. Bu spermleri vajinadaki asidik ortamdan korur. pH dengesindeki bozukluklar spermlerin yasama sansn azaltr. Fruktoz: Bu seker sperm hareketi icin enejri saglar. Yoklugu erkek ureme sisteminde bir tkanklk oldugunu dusundurur. Say: Ejekulatta bulunan sperm says cok onemlidir. Mililitrede 20 milyondan daha az sperm olmasna dusuk sperm says, 10 milyondan az olmasna da cok dusuk sperm says ad verilir. Bu durum genel olarak oligospermi olarak adlandrlr. Baz durumlarda ise ejekulatta hic sperm olmaz. Buna azospermi denir. Semen tamamen normal gorunmesine ragmen icinde sperm yoktur. Bu durumda testis biopsisi ile sperm aranr (TESA) Hareket: Saydan daha onemli olan spermin kalitesidir. Spermin yumurtaya ulasabilmesi icin yuzmesi yani hareket etmesi gerekir. Normalde spermlerin %50'sinin ileri dogru hereket etmesi gerekmektedir. Sekil: Sperm kalitesinin en onemli gostergelerinden biride sekilleridir. Sekli normal olmayan spermlerin dolleme yetenegi dusuktur. Normal bir ornekte spermlerin %30'unun normal sekilli olmas gerekir. Bunlar dsnda spermlerin kumelesmeleri, ornek de iltihap hucrelerinin varlg gibi diger baz faktorler de kontrol edilir. Ancak spermin dolleme yetenegi bilinen ve bilinmeyen pek cok faktorun etkisi altndadr. Bu nedenle hicbir test sperm dolleme yetenegi hakknda %100 dogruluk da bilgi saglayamaz. Spermiogram Kruger testi Spermiogram Kruger testi